 便秘主要是指排便频率减少，一周内大便次数少于2-3次，或者2-3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。医学上的便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状表现。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，所以，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。 老人常便秘 用药需谨慎 1、润滑性泻药 如石蜡油，具有软化粪便使用。该类药物不可长期应用，服药时须防止误吸。 栓剂泻药：主要包括开塞露和甘油栓。这类药物的作用特点是刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，适用于便意少的排便困难患者。 2、促胃肠动力药 主要包括莫沙必利、替加色罗等。这类药物的作用特点是促进肠道蠕动，产生便意，用于胃肠动力差的老年慢性便秘患者，如糖尿病胃肠病伴便秘及功能性便秘患者。 3、膨松性泻药 主要包括麦麦夫、欧车前等。这类药的作用特点是增加粪便体积，保留水分，轻度促进肠壁，促进肠蠕动。适用于轻中度老年便秘患者，服药后24小时左右起效。 4、高渗性泻药 主要包括乳果糖、盐类泻药等。乳果糖的作用特点是以原形进入结肠分解成小分子量有机酸，增加粪便水分含量，防止粪便过于干硬，有利于缓解粪便结块。盐类泻药主要是硫酸镁，具有增加粪便水分及刺激肠壁收缩作用。高渗性泻药有利于缓解中重度便秘患者症状。但只可短暂使用，不能长期使用，以防止引起水电解质紊乱及高镁血症。 5、中成药 如麻仁丸、六味安消胶囊等，具有润滑肠壁，增加粪便中水分和轻度促进肠蠕动作用，适合于轻中度便秘患者。 老年人便秘日常生活应注意什么 1、老年人应养成多喝水的习惯。早饭前或起床后喝一杯温水或淡盐水（200-300ml），睡前喝一杯蜂蜜水既能软化大便，又可预防便秘。 2、合理平衡饮食。老年人因缺牙、咀嚼不便，肠蠕动减慢，进食量少，食物过于精细，缺少食纤维素食物，应着重进行饮食调整。应增加粗粮、杂粮、蔬菜、水果等食物的摄入量。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。地瓜味甘性温，能滑肠通便，健脾益气，可多食。副食多选食纤维素丰富的蔬菜如韭菜、芹菜、青菜、菠菜等，蔬菜含较多的纤维素，能在肠中吸收水分增多粪便的体积，引起通便作用。蔬菜烹饪时可切短、碎一些，方便老年人咀嚼、吞咽。老年人食物中宜多放一些植物油，以增加肠道的润滑性，利于排便。无糖尿病者可多食苹果、香蕉、猕猴桃、草莓、柚子等水果，水果中含有丰富的纤维，有润肠通便，防治便秘的作用。老年人应禁忌过食辛辣燥热的饮食，如辣椒、胡椒等，因为这些饮食成分易耗伤阴津水分，诱发便秘。 3、生活有规律，养成定时排便的好习惯。专家建议每天起床、早饭后定时排便，无论有无便意或能不能达到满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕所10-15分钟，久之便形成排便习惯。排便时应集中注意力，不要看报纸、小说之类的而导致排便反射抑制。 4、老年人应积极参加各种社会活动，并进行适度的体育锻炼。久坐少动，喜静善卧，是老年人的不良习惯，也是老年人体力逐渐下降、引起排便困难的重要因素之一。活动活动，大便自通。坚持一定量户外活动和体育锻炼，如散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动等可使食欲增加，胃肠活动加强，膈饥腹饥肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。 5、物理按摩法有助排便：为促进肠蠕动，可进行腹部及背部热敷、热水浸寓腹部按摩、穴位按压等。腹部按摩其方法是清晨空腹或每晚睡觉前，以脐部为中心顺时针方向从右向左缓慢按摩数十次，以刺激肠道蠕动。穴位按压是通过刺激穴位使与脏腑相关的便秘症得到消除，如可常按压迎香穴（鼻翼两旁）、足三里穴（外膝眼下3寸处）及耳穴贴压等。据报道，相关穴位按压对经常性便秘和术后排气、排便有较好疗效。 6、保持精神愉快，心情舒畅。老年人神经系统功能减退，加之社会活动减少，多有精神心理方面障碍，情志抑郁焦虑等较多见。老年人应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防老年便秘亦十分重要。 7、避免常喝泻下茶、灌肠通便。常润茶、通便茶等能软化大便，同时刺激大肠增加蠕动功能而促进排便，一般起效快，对短期便秘可能有效。但若久用，反而会加重便秘。目前市面上有许多品牌的常润茶、通便茶等，主要成分便是大黄、番泻叶等。番泻叶是一种常用的泻下药，其主要成分是番泻甙类，并含大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚等蒽醌衍生物及其他糖甙。它能软化大便，同时刺激大肠增加蠕动功能而促进排便，一般起效快，对短期便秘可能有效。但若久用，会导致肠壁神神经感受细胞的应激性降低甚至变性，这样，即使肠道内有足够的粪便，也无法刺激肠道引起排便反应，结果反而会加重便秘。 |
