 脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿（brain edema），这是颅内压升高的一个重要原因。许多病理过程如缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤、中毒等均可伴发脑水肿。 常见脑水肿的类型为： 1、血管源性脑水肿 最为常见，是血管通透性增加的结果，当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时（如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管），血液中的液体大量渗入细胞外间隙，引起脑水肿。白质水肿较灰质更为明显。此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或炎症时。水肿液较富于蛋白质。 2、细胞毒性脑水肿 多见于缺血或中毒引起的细胞损害。由于细胞膜的钠-钾依赖性ATP酶失活，细胞内水、钠潴留，引起细胞（神经细胞、胶质细胞、内皮细胞）肿胀，细胞外间隙减小。此型水肿可同样累及灰质和白质。 为了预防脑水肿新生儿应慎用或少用甘露醇以避免颅内压骤降而加重颅内出血，或因血容量骤增而致心衰等。而应用速尿加白蛋白、地塞米松三联治疗新生儿颅内高压疗效好，作用较缓慢持久，不致有甘露醇的副作用。然而某些危重者，呼吸衰竭已危及生命时，在上述治疗基础上亦可选用小剂量甘露醇0.25g/kg缓慢静滴，地塞米松则用大剂量（0.5-1mg）每4-6小时1次至症状改善后减量。 |
