放疗方式包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。放射治疗大大提高了食管癌的生存率，但放疗带来的副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应等又严重地影响了患者的生活质量。因此，如何充分认识并恰当处理这些放疗引起的副作用，不仅是病人还是许多放疗科医生亟待了解的。 具体问题如下： 一、放射性肺损伤的处理方法有哪些？ 1、根据RTOG标准进行肺损伤分级。 2、根据胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。 3、有症状者可应用糖皮质激素，强的松1mg/kg，缓解后逐渐减量，同时给予吸氧、祛痰、抗感染等对症治疗。还可加用汉防己甲素等抗肺纤维化。当然，放射性肺炎永远是预防比治疗更重要。 二、是否所有的食管癌患者均可接受放疗？ 大部分食管癌患者可根据病情行根治性放疗或姑息性放疗，但食管癌也存在一些禁忌证，如已有食管瘘，纵膈炎或纵膈脓肿，食管大出血等。 三、哪些病理分期的食管癌放疗效果会比较好？ 一般而言，食管癌分期越早，放射治疗的效果越好。通常给予60GY左右的根治剂量，根据指南，需行同步放化疗。如患者因体质差等原因不能耐受同步化疗，可酌情使用榄香烯等中药制剂，也具有放疗增敏的作用。 四、食道癌患者放疗后的不良反应症状有哪些？ 放疗的全身反应有倦怠、食欲减退、白细胞下降等情况，这些是由放射线引起的。还有的患者在放疗3个月后出现局部远期反应，多数病人可无甚感觉，少数病人原发灶大、浸润深的病人因放射治疗后病灶处不可避免地产生纤维化，造成食管狭窄，出现吃饭困难等症状。对于反应严重者可进行相应治疗，比如中医药治疗。 |
