胰腺癌发现时已经到了中晚期，胰腺附近器官非常复杂，大部分病人已经不能进行手术切除，患者以为就没有救治的希望了，其实放疗是目前治疗癌症三大法宝之一，无法进行手术的病人都可以通过现代放疗技术，减轻病人的症状，控制肿瘤的活性。 1、放射治疗技术在胰腺癌中的临床应用 （1）外照射放射治疗+化疗（5Fu、CDDP、streptozotocin方案），有很好姑息疗效。 （2）术中组织间插植放射活性粒子125I，处方剂量可达160 Gy。但需做TPS，避免周围正常组织损伤。 （3）外射线照射常规使用3野（2水平野与1垂直野），或4野盒式技术。 肿瘤剂量45 Gy ~50Gy，单次剂量1.8 Gy。每日照射设计的全部照射野。外照射的照射野设计与病灶位置有关，胰头部病灶除原发灶之外，还应包括胰十二指肠、肝门、腹腔和胰上淋巴结（即肿块病灶以外3cm~5cm范围的淋巴结）。可能全部十二指肠均在照射野之内。胰体或胰尾部病灶照射野除原发灶外，还应包括胰上淋巴结及脾门淋巴结。AP-PA照射野上界在T11中间或上缘，下界在L1下缘。或根据肿瘤大小而定。 胰体部病灶上界可能比胰头部病灶上界提高。侧野前界在肿瘤病灶前1.5cm~2.0cm。后界在推体前缘后1.5cm。 应注意保护一侧肾脏。用3野或4野照射时，AP-PA野放射剂量不超过30 Gy~40 Gy，侧野可给予18 Gy~20 Gy。应做TP，并利用楔形板使剂量分布均匀。 （4）精确高剂量放射治疗（3DCRT），小照射野体积、多野放疗技术，采用多叶光栅及3DTPS，可先用大野照射45 Gy~50 Gy后，缩小照射野到肿瘤边界外1cm，补充剂量到60 Gy~65 Gy。 （5）术中放疗； 胰腺癌根治切除术后，对瘤床及手术区域、周围淋巴结区一次照射15 Gy~30 Gy。大多数患者还用术前或术后外照射，使肿瘤局部总量达60 Gy~70 Gy。 2、放疗治疗胰腺癌的适应证 未能根治切除的胰腺癌均可作为放射治疗的适应证，但患者必须没有心、肝、肾等重要脏器功能损伤，没有远位转移，一般情况尚可，估计生存期在3个月以上。 3、放射治疗胰腺癌的注意事项 （1）按恶性肿瘤随访要求第1~2年内，每3个月一次；第3年以后，每6个月一次。 （2）注意观察放射晚期损伤，如胃溃疡病、上消化道出血、幽门或十二指肠梗阻等。 放疗治疗胰腺癌，让很多不能手术，同时对于那些担心术后并发症等一系列问题的患者及家属找到了治疗肺癌的新途径，让他们也找到了希望。（李月敏） |
