早期肺癌是选择精确放疗好还是手术治疗效果好？随着立体定向放射技术（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的精进和临床应用的成熟，这个问题的关注度也越来越高。在近日召开的“第六届肿瘤精准放化疗规范暨2015全球肿瘤放疗进展论坛”上，主办方邀请到了美国MD安德森癌症中心的放疗专家和美国芝加哥大学的外科专家。 教授团队展开激烈的辩论。两个不同背景的团队将这两种治疗的优缺点逐一展开，充分讨论。 赞成早期非小细胞肺癌外科手术治疗的专家们认为，目前的标准治疗方式依然是标准肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术。手术的好处是： 1）可以最大程度地切除肿瘤； 2）同时行纵膈淋巴结清扫或取样，可以明确病理、病变范围及分期； 3）确保术前检查假阴性的患者也能得到彻底的淋巴结清扫。 反对手术者则认为，手术有较大危害： 1）外科手术为有创操作； 2）纵膈淋巴结清扫的范围大，对患者损伤大； 3）一些患者条件不允许手术，如高龄患者、心肺功能不全、重度高血压、糖尿病等。 立体定向放射技术的优点有： 1）副作用小； 2）患者耐受性好； 3）多中心临床试验已初步证明，放疗治疗早期非小细胞肺癌可获得与手术治疗相似的局控率和生存率。因此，对于因高龄或其他手术禁忌未能行手术治疗的早期NSCLC患者，SBRT更具优势。 经过激烈的辩论后，专家们一致认为，SBRT是早期NSCLC患者除手术治疗之外的一项选择，可根据患者自身的具体情况进行选择，尽可能做到个体化治疗，使患者得到最大的受益。 |
