乳腺癌患者在放疗时，其心脏会暴露于一定剂量的电离辐射中。这种暴露对以后缺血性心脏病风险的影响尚不确定。英国牛津大学Darby博士及其同事对此进行了深入研究，他们发现在乳腺癌放疗期间心脏电离辐射暴露可导致以后缺血性心脏病的发生率增加。该病发生率的增加与心脏受照平均剂量成比例，于暴露后数年内开始，并持续至少20年。此前存在心脏风险因素的女性因放疗导致的风险绝对增加值大于其他女性。 研究人员对于每一名女性，根据她的放疗图表对全心和冠脉左前降支的平均照射剂量进行了估算。 全心受照平均剂量的总均值为4.9 Gy（范围0.03～27.72）。主要冠脉事件发生率呈线性按7.4%/Gy的比例随心脏受照平均剂量的增加而增加（95%可信区间2.9～14.5，P<0.001），并且无明显的阈值。这种增加始于放疗后前5年内，并持续至放疗后第3个10年。在放疗时有心脏风险因素的女性和无心脏风险因素的女性主要冠脉事件发生率/Gy的增加比例相似。 研究人员由此得出结论，在乳腺癌放疗期间心脏电离辐射暴露可导致以后缺血性心脏病的发生率增加。该病发生率的增加与心脏平均照射剂量成比例，于暴露后数年内开始，并持续至少20年。此前存在心脏风险因素的女性因放疗导致的风险绝对增加值大于其他女性。 |
