血管瘤增生和消退的发生，与原始脉管的胚胎发育有关。血管瘤的增生有雌激素和肥大细胞作用两种学说。 1、雌激素它对皮肤和粘膜循环具有特殊作用，当给予人雌激素后，其甲状微血管网容量增加。有入测定血管瘤患儿血清的雌二醇（E2），其水平显著高于正常同龄儿，因此，可以推测增高的雌激素对小儿血管瘤的增长可能具有促进作用。 已有研究证明，小儿草莓状毛细血管瘤组织中存在增高的特异性雌激素受体，正常皮肤组织中雌激素受体为阴性。因此，可以认为婴儿某些类型血管瘤的发展可能存在雌激素依赖性。雌激素扩张微血管作用及通过特异性受体刺激血管瘤细胞分裂和增殖，因而促进了血管瘤的增长。以上学说为临床采用皮质激素治疗血管瘤提供了理论依据。 2、肥大细胞学说 肥大细胞是直接刺激内皮细胞增生，血管瘤生长的主要原因。肥大细胞的生理功能尚不完全清楚，但已知它能释放或分泌多种生物活性物质，参与炎症和免疫过程。国内、外学者的研究均认为血管瘤在增生期肥大细胞计数显著多于消退期，因此可以认为肥大细胞减少是消退的一个标志。消退期血管瘤的组织学四个特点为：纤维变性、脂肪浸润、血管腔闭塞和肥大细胞减少。 婴儿血管瘤虽然是良性肿瘤并且部分能自然消退，但病程难以预测，消极的等待观察将对患儿家属产生极大的心理压力。对于生长快速且在重要组织器官周围的血管瘤，能否提前干预其生长，如何干预才能减少功能障碍和并发症的发生，可否应用根据血管瘤的形成因素选择抑制血管瘤增殖的因子或诱导内皮细胞凋亡的因子的药物，促使血管瘤早期消退，尚需进一步研究。 |
