只有对症下药，方能得到最理想的治疗效果。如对慢性、非癌性疼痛就一定要与癌症进展所引起的疼痛加以鉴别。前者治疗较难，对强阿片类药物大多数无效，往往需要强阿片类药物加上抗惊厥或抗抑郁药物方能收效。而后者则对强阿片类药物大多有效。在癌性疼痛中，区别疼痛是由癌症本身引起，还是由治疗等其它原因所引起也是重要的。世界卫生组织将之分为4种情况： （1）直接由肿瘤发展侵犯引起的，占78.2%。如肿瘤侵犯骨骼、侵犯或压迫神经组织、肿瘤引起的空腔器官梗阻或实体器官管道梗阻、血管阻塞或受侵和粘膜溃疡或受侵等。 （2）和肿瘤相关但不是直接引起的，占6%。包括肿瘤副综合征，由活动障碍引起的疼痛，如褥疮、便秘、大肠或膀胱痉挛等。 （3）由于肿瘤治疗引起的疼痛，占8.2%。一些与肿瘤相关的检查可引起疼痛，如骨髓穿刺、活检、腰椎穿刺等。另外还有手术后疼痛，放疗或化疗后疼痛，如粘膜炎、周围神损伤、无感染性坏死。 （4）和肿瘤无关的疼痛，占7.2%。如关节炎、风湿、痛风等。 |
