食管癌手术后主要注意事项 1。保持肠胃减压管通畅手术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立刻报告医生处理。肠胃减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管联接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。 2。密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、浑浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食道吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，手术后1～3天拨除引流管。 3。严格控制饮食。食道缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，手术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。 4。观察吻合口瘘的症状。食道吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白血球升高甚至发生休克。 处理原则： ①胸膜腔引流，促使肺膨胀； ②选择有效的抗菌素抗感染； ③补充足够的营养和热量。目前多选用完全肠胃内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。 5。术后及时中药巩固治疗，防复发。 |
