首先是食道癌晚期的食管壁内扩散：食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成塬位癌，是食道癌晚期扩散症状反应中比较常见的。癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。 其次是食道癌晚期的直接浸润邻近器官：食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管主动脉瘘，引起大出血而致远。下段食道癌常可累及贲门及心包。这样的食道癌晚期扩散症状反应是非常危险的。 再次是食道癌晚期的淋巴转移：比较常见，约占病例的2/3。中段食道癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、贲门周围及胃左动脉旁淋巴结。下段食道癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结。淋巴转移部闰依次为给隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。 最后是食道癌晚期的血行转移：多见于晚期患者。最常见转移至肝（约占1/4）与肺（约占1/5），其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。 由于晚期食道癌会出现扩散和转移，所以食道癌晚期扩散症状也包括转移和扩散后的症状。晚期食道癌经全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、唿吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等；肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管气管瘘、食管纵隔瘘； 肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹； 侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、唿吸困难、昏迷等并发症。这些食道癌晚期扩散症状反应都必须高度重视。 |
