（一）病史询问要点 1。起病情况 咽下困难是最主要的早期症状，起初仅有进食时胸骨后停滞感或异物感，不影响进食。后逐渐出现咽下困难，最初对固体食物咽下困难，而后发展到进食半流质或流质食物也感困难，病程一般在半年左右。 2。主要症状 （1）早期症状：食管癌具有特征性的早期症状，有胸骨后吞咽时烧灼感或针刺样疼痛，常为间断发生；食物滞留于食管或食管壁有异物感；间断的、时轻时重的哽噎感，逐渐转变为明显的、持续的哽噎感；胸骨后闷胀和咽部干燥发紧感。 （2）中晚期症状：进行性吞咽困难；由于唾液及食管分泌液不能下咽，有呕吐黏液现象。其他可有呕血、黑粪及胸背疼痛现象。 3。其他症状及并发症 全身消耗，有体重减轻、脱水及营养不良，甚至出现恶病质。其他肿瘤扩散的表现，如喉返神经麻痹或反流吸入性喉炎引起的声音嘶哑、食管气管瘘引起的呛咳或肺部感染，还可出现胸颈皮下气肿。 4。家族史 流行病学调查显示，食管癌有家族集聚倾向，高发区调查发现，家族史阳性率在60%以上。 （二）体格检查要点 早期无特异体征，中晚期可有贫血、消瘦及恶病质、左锁骨上 淋巴结肿大、肺部啰音、肝肿大及黄疸等。 （三）门诊资料分析 1。血常规检查 可有贫血表现。 2。粪潜血试验 有出血者，粪潜血试验可阳性。 3.X线钡餐检查 有食管壁黏膜皱襞中断、扭曲增粗、僵硬、蠕动消失、充盈缺损，甚至有食管腔狭窄等，均提示食管癌可能，应作进一步检查。 |
