怎样鉴别残胃癌和复发性胃癌？ 因胃良性病变而作过胃大部切除或胃次全切除、胃肠吻合术者，胃内再发生的癌均称残胃癌。 但因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除、胃肠吻合术者，术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分，一般以术后5年为界限，发生于术后5 年以内者多考虑为癌复发，术后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌（当然还有一些附加条件）。 据研究，胃大部切除或胃次全切除术后，胃癌的发病率比一般人群 高，术后时间越久越高。据文献报告，残胃癌多数距手术时间10年以上，最长可达40年之久。 残胃癌绝大多数发生在胃、肠吻合口的胃侧，可能是吻合口处的胃粘膜经常受胆汁、胰液的刺激所造成，胆汁还可破坏胃粘液，消除胃粘膜的保护屏障，使胃粘膜直接与致癌物质接触。根据临床、病理及实验研究初步判明，残胃癌的发生要经过萎缩性胃炎阶段，这也证明胆汁返流起着主要作用。 造成胃癌复发的原因，一是术时胃断端就有残留癌组织；二是原来胃癌即为多处发生，手术时只切除肉眼所见的一处或几种，剩余肿瘤日后得以再发；三是残胃内已有潜在的转移瘤。由此可见，胃次全切除术后定期复查大有必要，无论是残胃癌还是复发癌，一旦查出，力争再手术治疗。 |
