胃癌生存期，胃癌病患与家属最关心的一件事就是，癌的预后是一个比较复杂的话题。一般来说，胃癌预后的好坏，与发现的早晚、肿瘤的恶性程度、侵犯胃壁的深浅范围、肿瘤生长的方式以及淋巴结转移的多少有密切的关系。 发病部位在胃体的预后比胃底贲门和窦部的要好；肿瘤越小，预后越好；胃癌在胃壁内浸润扩散，比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好，淋巴结转移数量多，距离远，则5年存活率显著下降；从病理改变类型来说，乳头状腺癌和管状腺癌预后较好，而未分化癌、黏液细胞癌预后较差。青年胃癌患者因其易被忽视而延误诊断、病变恶性程度高等原因，往往预后比老年人差。虽然预测存活时间对单一位病患而言是如此的不准确，但人总是想知道到底有多少机会。 1、年龄：年较大者较差，但一部份的年轻患者预后也极端不良。 2、性别：年轻的胃癌病人中女性较差，年纪较大者无明显不同。 3、体重减轻：体重减轻较多者，存活率较差，可能部份是因癌症恶体质与营养不良有关，手术并发症机或较大。 4、内科合并症：有其他内科疾病预后较差。 5、肿瘤部位：胃上端似较差，胃大弯处较差，也有可能是因胃上端淋巴走向亦蔓延，初期症状较不明显，上端有病灶切除部位较大，手术后营养较差并发症多。但在台大与本科相关研究中，差异是不大。此外在胃大弯处常穿出到腹腔，腹腔内转移机率大预后当然差。 6、肿瘤大小：愈大愈差，但相关性病不大。 7、肉眼形态：病灶愈大、外观愈乱狰狞，预后较差。 8、组织形态：分化较差，或有signet rring（戒指状）癌细胞l预后较差。 9、淋巴转移：这是最重要的因子，未有淋巴转移五年存活率可达六七成，但一旦有转移，五年存活率降到20-30%，淋巴转移的位置也会影响到预后，数目较少预后较好，离开病灶愈远愈糟糕，切下淋巴结超过20-25%被癌细胞侵犯预后较差。 10、转移：是最重要因子，也是分期的依据。因为若有了远处器官转移，能做的治疗就有限，效果也较差。常见胃癌处是附近的淋巴结，肝脏与腹腔，有后两者的转移预后就很差了。切除线侵犯、侵犯十二指肠、食道侵犯、脉管侵犯、神经侵犯：当癌细胞侵犯到这些部份时，预后较差。 11、淋巴结反应淋巴结反应：有反应者较好，似乎代表身体免疫系统对癌症的反应。切除判定、合并切除、淋巴廓清：这些代表手术结果对预后的影响，也是影响预后相当重要的因素，因为若能将所有的癌细胞侵犯的病灶清除乾净，所谓治愈性的切除，胃癌才有机会完全治愈，因此手术间医师的判断、决定切除范围，淋巴廓清对日后预后举足轻重。 12、合并免疫治疗：虽然至今手术后的辅佐疗法无法证明有绝对的效益，但合并一些免疫疗法可能有些帮忙。 13、术后并发症：手术后并发症虽不会直接影响到癌症的复发，但还是会增加死亡率，降低接受其他治疗的时间与机会。 |
