胃癌手术后要注意： 1、吻合口漏。吻合口漏是胃癌术后较严重的并发症。近年来 ， 由于手术技巧的提高及吻合器的应用 ， 吻合口漏的发生率远较肠吻合术低。发生此并发症的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般术后 2_3 天内发生的漏常为手术技术所致 ，7~9 天的漏多因其他综合因素所致。 2、胃出血。术后胃出血常由于吻合口出血 ， 发生原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管 ， 特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下。渗血少时可应用局部止血药 ， 常能奏效。 胃出血另一常见原因是应激性渍殇 ， 可呈弥漫性 ， 常表现为咖啡色或黯红色出血 ， 可持续 3_5 天 ， 此时用奥美拉略、西眯替了、 凝血酶原复合物、纤维蛋白原等药物常可奏效。 3、胃瘫。胃手术后的胃瘫 ， 许多因素均可引起 ， 往往手术彻底性越高 ， 出现的可能性越大 ， 与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食改变时 ， 胃肠减压可吸出大量胃液 ， 常超过 2000 毫升 / 日 ， 同时伴腹胀、胸闷、上腹不适 ， 持续时间可十多日或两个月左右 ， 如果胃液颜色改变或量减少 ， 则为病情有恢复迹象 ， 真正好转时患者可自觉胃有突然排空感 ， 引流胃液量明显减少 ， 直至正常进食。 4、肠梗阻。术后肠梗阻较为复杂 ， 胃癌术后 10 天左右多为功能性假性肠梗阻。表现为腹胀、暖气、昵逆、呕吐 ， 呕吐物为不含胆汁的胃 液 ， 给予保守治疗后 3 周内常可缓解。严重者出现肠管坏死、休克等。此时应急诊手术 ， 解除梗阻。 5、倾倒综合征。倾倒综合征常见于胃大部切除后 ， 由于丧失幽门括约肌的控制 ， 使食物过快地进入空肠 ， 大量食物进入小肠 ， 引起高渗性腹 泻 ， 周围循环不足 ， 血容量降低。也可能与 5-HT 释放 ， 肠蠕动增 快 ， 使血管扩张有关。 |
