人们一般认为胃手术后就不会发生胃癌了。其实，随着时间的延长，癌变率相对增高，因此有了残胃癌之称。残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上（一般在15~20年后）在残胃发生的胃癌。 一般认为，胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低，而术后15年以上发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则比一般人群高出6~7倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿：胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏I式更易发生残胃癌。 发生残胃癌的原因主要是胃手术后十二指肠内的胆汁、肠液、腴液返流人胃，对手术吻合口以及胃黏膜造成长期反复的刺激，引起胃炎、吻合口炎。同时碱性肠液返流与酸性胃液中和，使本来术后已减少的胃酸再度减少，导致细菌生长增多，促进亚硝胺等致癌物质产生。另外，胃内环境发生变化，残胃的黏膜进行性萎缩，伴有幽门腺或肠上皮化生，易形成息肉，还有的有异型增生，以致形成胃癌。 残胃癌在胃切除术后15—20年以上发病率较高，故应对术后15年以上患者定期进行胃镜检查。对胃初次手术后患者每年应复查1次，如有不适症状，如消瘦、上腹痛等，应及时行胃镜检查。特别是伴有胃黏膜中、重度异型增生者要提高警惕，定期复查。对手术后的复查最好行胃镜检查，而且医生最好对吻合口部位行多处活检，防止残胃癌漏诊。残胃癌术后化疗是防复发和提高生存率的关键，应予重视。 胃手术后患者应戒烟酒，进食易消化食物，少食多餐，不要暴饮暴食；有胆汁返流者可服用一些胃动力类药物，以促进胆汁排空：也可服用一些抗生素以减少细菌在胃内生长，减少亚硝胺等致癌物合成，还可服用具有抗胃癌作用的维生素C。 |
