 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2021年6月17日节目《小心高血压伤了肾》视频要点文字笔记，主要分享高血压是如何伤肾的？钠排泄量测试，控盐小秘诀？为什么睡眠呼吸暂停会伤肾？高血压病人该做的专业检查等相关内容。 周福德：北京大学第一医院肾病内科主任医师。 高血压是如何伤肾的？ 引起慢性肾衰最常见的原因是慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压，其中高血压占慢性肾衰病因的20%-30%。得了高血压的患者需要关注肾脏方面的健康问题，快跟着专家来做几项测试，看看您是否有高血压伤肾的高危风险。 一周血压记录测试 如果没有糖尿病和肾病，理想的血压值应该低于90-140毫米汞柱；患有糖尿病的患者，理想血压值应该低于80-130毫米汞柱。如果血压没达标且血压波动超过10毫米汞柱，就有患肾脏病的高危风险。 钠排泄量测试 盐吃多了血压就难控制，血压高了会加重对肾脏损害；其次盐吃多了需要大量喝水，因此大量排尿，导致流经肾脏的血流量增多，加重肾脏负担，可能会增加蛋白尿，促使肾功能恶化，所以盐吃多了对于高血压病人和有肾脏病的病人有危害。 低钠饮食是控制血压的非药物治疗方法之一，即每天的盐摄入量应低于5克。肾脏排钠的规律是多吃多排、少吃少排，所以查尿钠能够准确地反映出吃了多少盐。这个测试需要在家收集24小时尿液计总量，然后混匀取出一小瓶送医院化验。在临床上100毫摩尔/24小时算达标，超过100毫摩尔/24小时则可能有伤肾风险。 放这些调味品的同时等同于多吃了多少盐？ 控盐小秘诀？ 1、炒菜放酱油、耗油、鸡精等这些调味品时就不放盐 2、炒菜出锅时再放盐 3、别吃腌制食品 睡眠呼吸测试 睡眠呼吸测试从3个方面指标来观察，分别看：睡眠呼吸暂停次数、最低血氧饱和度、低氧状态占总监测时间比例。 正常情况下，每小时出现呼吸暂停或低通气的次数应低于5次，超过5-15次属于轻度，15-30次属于中度，次数超过30次为重度。夜间的最低氧饱和度正常值为95%-100%，85%以上为轻度，80%-85%为中度，低于80%为重度。氧饱和度正常值为95%-100%，低于90%相当于呼吸衰竭的指征，脉氧饱和度低于90%指的是缺氧的时间占总监测时间的比值，超过20%属于高危风险。 为什么睡眠呼吸暂停会伤肾？ 有重度睡眠呼吸暂停综合征是血压难控制的因素之一，为了调整睡眠呼吸暂停，可以通过戴呼吸机、调整睡觉姿势、由专业医生配戴口垫等方法改善。 高血压病人该做的专业检查 高血压病人每年至少要做一次尿常规、尿微量白蛋白和尿肌酐比值、血肌酐、肾脏超声、肾动脉超声，看有没有肾脏损害的表现，如果有的话要增加检查频率。肾脏超声和肾动脉超声两者不是一回事，肾脏超声看肾脏大小、肾脏结构，肾动脉彩超看肾血管有没有肾动脉狭窄。 |
