双侧乳腺可同时或先后患癌，也可一侧患癌对侧受累。双侧乳腺癌通常指前者。一侧乳腺癌术后每年有0.43%～1%的对侧乳腺发生乳腺癌。因为原发和转移癌在治疗和预后上有很大差异，所以应注意鉴别。 （1）在一侧乳腺癌诊治过程中，应注意对健侧乳房的检查与随访（包括体格检查和必要的辅助检查）。虽然不主张行预防性对侧乳房切除，但应放宽健侧乳房肿块活检指征。 （2）注意与转移癌的鉴别。 对侧原发癌通常与首发乳腺癌的核分化程度有差异，双侧癌灶周围组织的病理改变不同，对侧乳腺癌周围有不典型增生或原位癌，若一侧为浸润癌而对侧为非浸润癌则更明确。对侧原发癌好发于乳房外上象限，而转移癌则多见于近中线或尾叶乳腺组织。若一侧乳腺癌没有播散和转移，术后5年以上发现的对侧乳腺癌，也应考虑为原发癌。 |
