一、胰岛素抵抗的症状：胰岛素抵抗是2型糖尿病的首要特点，患者的身体组织对胰岛素敏感性降低，由此引起的代谢特殊会招致多种器官损害和功能伤害。胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年往往可存在，常常与臃肿、年事的增加、高血压、高脂血症相伴随。 胰岛素抵抗的典型特征： 1、血脂紊乱。 2、肥胖（尤其是向心性肥胖）。 3、动脉粥样硬化。 4、凝血功能异常。 5、高尿酸血症。 6、高胰岛素血症和糖耐量损害。 7、臃肿（向心态臃肿）。 有条件的患者应进行空腹及糖负荷后体内胰岛素或C肽水平测定来发现是否存在胰岛素抵抗或不足。如果发现空腹或糖负荷后胰岛素水平明显升高而血糖也明显升高，或内生胰岛功能还可以，外源又补充了胰岛素治疗而血糖依然控制不佳，那么，患者肯定存在胰岛素抵抗。 二、发生胰岛素抵抗的原因：胰岛素抵抗是多种病理的变化的始动因素。在胰岛素抵抗的早、中期，为克服胰岛素生理效价的减低，胰岛β细胞往往代偿性地分泌过多的胰岛素，从而造成血中胰岛素水平升高，称为高胰岛素血症。而高胰岛素血症又继发地引起一系列病理过程，最后导致动脉硬化、肾并心脏病变、脑血管病变等合并症。也是II型糖尿并肥胖、高血压、高脂血症、冠心病的共同发病基矗研究发现胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中，几乎占90%以上，可能是II型糖尿病的发生和发展的重要始动因素之一。 具体原因有： 1、遗传性因素胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等）。 2、肥胖肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。 3、疾病长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。 4、肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。 5、其他瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。 三、出现胰岛素抵抗怎么办？ 胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以复活而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。 |
