1。初诊糖尿病患者似乎都在提倡强化治疗，有没有公认的强化治疗的前提条件？ ”糖尿”病的强化治疗是指控制血糖达到或接近正常水平，同时减轻”糖尿病”并发症的危险因素，二者不可偏废。糖尿病强化治疗是指”胰岛素”强化治疗，是近年提出的一种胰岛素的使用方法。经常监测血糖并且天天注射3-4次胰岛素或使用胰岛素泵，更轻易把早晨空腹血糖及三餐后的血糖水平控制在正常或接近正常的水平，并可延迟或防止糖尿病患者心、脑、肾、视网膜及神经等各系统并发症的发生，使糖尿病患者的死亡率明显下降，健康水平有很大的提高，生活质量也将有明显提高和改善。糖尿病强化治疗有很多优点： （1）强化血糖控制，能够防止或延缓糖尿病视网膜病变、”糖尿病肾病”及神经病变的发生和发展。 （2）在血糖良好控制的基础上，强化治疗可以产生较为积极的影响，可以使与糖尿病相关并发症的危险性降低12%，尤其微血管并发症下降25%，”心肌梗死”下降16%。 （3）可使一些糖尿病患者受损的胰岛B细胞功能得到不同程度改善和恢复。 （4）由于促进高血糖症状的缓解，改善血脂水平，强化治疗可以减少”葡萄糖”的毒性作用和改善胰岛素反抗作用。对于初诊糖尿病患者1型自然选择胰岛素治疗，2型者目前用胰岛素强化治疗呼声很高，但对2型”肥胖”病人尚应慎重，此种病人本身存在较高胰岛素水平，如再予胰岛素治疗，恐导致更高胰岛素血症，从而加重对心血管的损害，加速”动脉硬化”。此种病人建议先用双胍类，糖苷酶抑制剂，增敏剂及餐时血糖调节剂。大部分患者血糖可以得到有效控制。如效果不佳，再考虑胰岛素治疗较妥。 |
