经常听一些患者朋友问我，短效胰岛素一天注射好几次，不但疼痛，还很麻烦，为什么不能将一天的短效胰岛素用量加在一起，换成长效胰岛素，一天只打1次呢？这样多好埃初听起来， 这种想法有点道理。我们提倡以人为本嘛，一切以患者的需要和感受为出发点。但是，治病和别的情况不一样，有时还真就没办法通融。就拿胰岛素的使用来说，不同剂型的胰岛素的起效时间、药效持续时间是不一样的。 所以面对不同的患者和不同的病情，我们选择不同的胰岛素治疗方案，或短效，或中效，或长效，或多种联合，是经过慎重考虑的结果，不能够随意替换。说完这个，我们进入今天的主题，胰岛素之间能否牵手联合使用？答案是肯定的。 病情需要，我们可以（很多时候还是必须）把不同类型的胰岛素联合起来，使之优势互补，减副增效，把降糖作用发挥到最大限度。适宜联合使用的胰岛素1。长效胰岛素+短效胰岛素 单用长效胰岛素疗效不佳者，可与短效胰岛素联合使用。因为长效胰岛素起效慢，持续时间长，控制基础血糖好；短效胰岛素起效时间快，持续时间短，控制餐后血糖好。所以这种联合是最常使用的。两者联合，取长补短，可起到1+1>2的功效。 2。中效胰岛素+短效胰岛素 对于糖尿病初期患者，一般首选短效胰岛素，1天3次餐前30分钟注射。也有的选用速效胰岛素，餐前注射即可，但费用会高些。使用这种治疗方法，有的患者朋友白天血糖控制尚好，但有时会出现清晨高血糖。可以在睡前注射1次中效胰岛素，以对抗夜间的肝脏胰岛素对抗，有效控制清晨高血糖。不适宜联合使用的胰岛素同类型、同时效的胰岛素不宜联合使用。因为往往降糖效果没有增加多少，反而会增加不良反应。 以下是不宜联用的胰岛素。 1。同时效的人胰岛素如长效胰岛素联合长效胰岛素，或短效胰岛素联合短效胰岛素，都是不对的。同时效之间的动物胰岛素也不宜联合使用。 2。同时效的人胰岛素类似物如长效的甘精胰岛素与长效的地特胰岛素；速效的诺和锐与速效的优泌乐……不宜联合使用。 3。胰岛素类似物与同时效的人胰岛素如甘精胰岛素与长效胰岛素；诺和锐与诺和灵R;优泌乐与优泌林R……不宜联合使用。 4。同时效的肠促胰岛素如超长效的利拉鲁肽（诺和力）不宜配伍长效的艾塞那肽（百泌达）。 5。短效胰岛素与速效胰岛素短效人胰岛素诺和灵R应在餐前30分钟注射，而速效胰岛素类似物诺和锐需在餐前即刻注射。这两种胰岛素由于起效时间不同，如果联合使用会引起低血糖反应。 6。人胰岛素与同时效的动物胰岛素研究表明，人胰岛素能够强化治疗2型糖尿病，控制血糖，改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。而用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗，以致胰岛素用量明显增加。因此，人与动物胰岛素也不宜联合使用。 |
