一、胰岛素泵治疗的适应症： 1、采用胰岛素多次注射而血糖控制不好者； 2、血糖波动大，常有高血糖和低血糖发作，难以用胰岛素多次皮下注射使血糖平稳的脆性糖尿病； 3、黎明现象明显者； 4、经常发生低血糖而又无感知者； 5、生活极不规律者； 6、求高质量生活，想要血糖得到很好控制又不愿意严格控制饮食者； 7、妊娠期的糖尿病患者及欲怀孕的糖尿病妇女； 8、合并其它重得疾病如心肌梗死 重的创伤血糖持续升高者可短期用胰岛素泵治疗； 9、初发的1、2型糖尿病患者短期用胰岛素治疗有利于保存更多残余胰岛细胞，有利于胰岛的自身修复与再生； 10、已发生糖尿病并发症者特别是痛性神经病变者。 二、胰岛素泵治疗时使用的胰岛素：1、短效胰岛素：有人和猪胰岛素两种；2、超短效胰岛素。 三、开始胰岛素泵治疗时每日胰岛素总剂量的估计： 1、泵治疗前使用胰岛素治疗者，据之前所用胰岛素的量和血糖的控制情况估计：①使用泵治疗前血糖控制良好 ，开始胰岛素泵治疗时胰岛素的推荐剂量为之前胰岛素剂量的80%-90%；②使用泵治疗前常发生低血糖，开始胰岛素泵治疗时胰岛素的推荐剂量为之前胰岛素剂量的70%-80%；③使用泵治疗前常高血糖而极少发生低血糖，开始胰岛素泵治疗时胰岛素的推荐剂量为之前胰岛素剂量的100%。 2、未注射过胰岛素的患者 据患者情况与体重决定胰岛素泵开始时的剂量：①一般的1型糖尿病患者可从0.5U-1.0U/（千克。天）始。②病史短的1型糖尿病患者，无酮症酸中毒，初始剂量应从0.2U-0.6U/（千克。天）始；以酮症酸中毒起病者，应从1.0U/（千克。天）始，特别瘦小的儿童应从0.1U/（千克。天）始。③病情轻的2型糖尿病患者可从0.1U-0.2U/（千克。天）始。④病情重，病程长，肥胖，有胰岛素抵抗的的2型糖尿病患者可从0.1U-0.2U/（千克。天）始。两种计算方法计算出来的每日胰岛素剂量相差较大时可从两者平均值的90%开始。 |
