在胰岛素发现之前，糖尿病几乎就等于死亡。自 1922 年医生发现胰岛素以来，胰岛素的发展已有 90 余年历程。目前市场上可用的胰岛素品种和规格繁多，达 50 余种。 按照来源不同，胰岛素可分为 3 类：动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物。 动物胰岛素主要有牛胰岛素和猪胰岛素。其中，牛胰岛素有 3 个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效稍差、易发生过敏或胰岛素抵抗；猪胰岛素有 1 个氨基酸与人胰岛素不同，疗效比牛胰岛素好，副作用也相对较少。 重组人胰岛素为基因合成，氨基酸序列结构与人胰岛素完全相同，较动物胰岛素纯度更高、疗效好、安全性高；但需餐前 30 分钟注射，对生活方式灵活、就餐时间不固定的患者而言不方便（如优泌林 70/30）。 胰岛素类似物，通过对胰岛素肽链结构的修饰模拟正常胰岛素分泌，包括长效、中效、超短效；以不同比例混合则为预混胰岛素类似物（如优泌乐 25）。研究表明，与优泌林 70/30 相比，优泌乐 25 注射后更接近生理性胰岛素水平，可改善餐后血糖控制，且为餐时注射、无需等待。 研究表明，中国人的饮食以碳水化合物为主，糖尿病患者以餐后血糖升高更加显著；因此，使用兼顾基础和餐后血糖控制的预混胰岛素类似物效果较好，且与基础+餐时胰岛素相比，注射次数更少，依从性高。 此外，优泌乐 50 tid 还可用于需要胰岛素强化治疗的下列患者：复杂胰岛素方案的简约化，低预混胰岛素方案不达标者的升级，以及优泌乐 50 qd/bid 方案不达标者的升级。 处于不同阶段的糖尿病患者，其治疗需求各有差异，对胰岛素的品种和规格要求也就不同。河北医科大学第二医院张力辉教授，结合胰岛素品种和规格的不同特点对其临床应用进行了解说。 |
