有人用“2型糖尿病的高血糖是狼,血脂异常是狈”来形容两者对糖尿病患者心血管系统产生 “互为帮凶”的危害。2型糖尿病不是一种单纯血糖升高的疾病,它通常会伴随高血压以及血脂代谢紊乱。 但是许多患者和部分医务人员对血糖的控制非常重视, 而对于血脂异常了解得相对较少而忽略对血脂异常的纠正。殊不知血脂异常,特别是高水平的低密度脂蛋白-胆固醇造成的大血管损害,并不亚于高血糖,甚至有过之而无不及,难怪国际上有学者称2型糖尿病为“糖脂脖,又将2型糖尿病称之为冠心病的等危症。 此外,在临床上2型糖尿病的血脂控制减少大血管病变的效果高于血糖控制,且血脂控制的简单易行远在血糖控制之上,因此在防治大血管病变方面,血脂异常的纠正有者事倍功半的疗效。 临床上常见到的血脂异常有以下形式: (1)高甘油三脂血症(单纯甘油三脂值升高); (2)高胆固醇血症(胆固醇值升高,低密度脂蛋白-胆固醇升高); (3)混合型高血脂血症(胆固醇,低密度脂蛋白-胆固醇及甘油三脂值均升高); (4)高密度脂蛋白-胆固醇降低。 由于血脂异常对2型糖尿病大血管的危害性非常严重,因此,血脂的控制程度较一般非糖尿病人群有更加严格的要求。一般情况下,2型糖尿病的低密度脂蛋白-胆固醇应该控制在低于2.6mmol/L, 已经伴有但血管病变,如冠心病,外周血管病变,高血压,吸烟等应该低于1.8mmol/L。 胆固醇应该控制在4.1mmol/L以下;甘油三酯应低于1.7mmol/L;高密度脂蛋白-胆固醇应该高于1.1mmol/L。作为2型糖尿病的全面控制,千万不要“攻其一点(血糖),不及其余(血脂,血压等危险因素)”。 |
