肛裂常做侧方括约肌切开术,是为了防止肛门功能不良而采用的手术方法。①皮下法:局麻生效后,用碘伏消毒直肠下端,以手指从肛门内向外摸寻,可摸到一条索状,直径约0.5~1cm的环形肌束,若摸不清时,可采用扩张肛门的方法,使括约肌绷紧,即可摸到内括约肌下缘。然后用白内障剥离刀,从旁开肛缘0.5~1cm处,刺入皮肤,使刀进至内外括约肌之间向上到达齿线,手下感觉刀在肠壁外与条索状内括约肌之间,在肠腔内以触摸指压迫刀背,切断内括约肌下部,抽出术刀,持续压迫术处,防止皮下出血、血肿,而后加压包扎即可。术中要注意以下几个问题:a.摸清括约肌后,再刺入白内障刀;b.避免穿透肛管皮肤及直肠粘膜;c.切断括约肌后,一定要压迫止血,防止皮下出血或血肿发生。d.此术要求消毒严格,防止术区脓肿发生。
|