肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和治疗的信心。癌症病人的症状中，疼痛发生率为最高。患者至少有40%伴有疼痛。晚期癌症病人至少80%有中度至重度的疼痛。据统计资料表明：全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时的治疗而死亡，世界上每天都有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。疼痛不仅不利于治疗，也给病人增加了痛苦，明显地降低了病人的生存质量。 一、护理目标 1、病人诉疼痛减轻或消失。 2、高病人的生活质量。 二、护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。 2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂。 4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法 （1）、疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。 （2）、取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。 （3）、局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。 （4）、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 （5）、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 （6）、转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。 6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 三、家人的作用 不可否认，癌症病人多是在医院留医治疗，但是，毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。其中包括： 1、正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。 2、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。 3、给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。4、教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的尊严及人的权力。 四、家人的任务 在癌性疼痛治疗的过程中，其家人所起的作用是不可低估的，他们需要完成大量的护理工作。因此，他们也必须了解和掌握护理活动的范围。 了解癌性疼痛治疗的基本原则： 1、确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围。 2、止痛药心可能口服，其次，是直肠用药，最后才选择注射。药物的使用应遵循由小到大，由少到多的原则，并观察疗效及副作用。 3、要根据药物的关衰期定时用药，要在前次药效消失1h前用药，免给病人增加痛苦，增加药物剂量。 |
