肺心病和冠心病均多见于老年人，所以肺心病合并冠心病的机会较多。 肺心病合并冠心病虽然很多，但临床诊出率却较低，仅为10.49%，究其原因，除对两病合并存在重视不够以为，尚存在肺心病合并冠心病时，单纯按着冠心病诊断标准判断有关。 [诊断] 肺心病与冠心病并存时，症状互相重叠，又彼此掩盖，病情复杂，诊断较困难。根据我们的临床实践体会，提出了如下诊断依据，具备其一项以上（含一项）者即可诊断。 1、肺心病患者有典型心绞痛或不典型心绞痛，但口含硝酸甘油后疼痛在3-5分钟缓解。 2、肺心病患者有左心室肥厚，同时有主动脉迂曲延长钙化，a2>p2，且无高血压病或高血压病史者。 3、肺心病患者出现下列一项心电图改变者： （1）有急性或陈旧性心肌梗塞图形，经动态观察能排除酷似心肌梗塞图形者。 （2）完全性左束支传导阻滞、左前分支阻滞及双束支传导阻滞者。 （3）左心室肥厚劳损，且能除外高血压病、心肌病者。 （4）ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞，可除外心肌病心、肌炎者。 （5）心电轴中、重度左偏，且能除外高血压者。 （6）心电轴右偏，右室肥厚伴有左室导联较恒定的st--t改变者。 [治疗] 老年慢性肺心病特别是肺心病的急性发作期，除有右心衰竭外，不少病人可合并发生左心衰竭或全心衰竭。 |
