（一）肝癌细胞的来源： HCC可能来自肝细胞的癌变，胆管细胞癌来自胆管细胞癌变。 （二）肝癌的大体形态与分类 1、弥漫型 癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。 2、 块状型 癌肿直径大于5cm，其中大于10cm者为巨块型。 单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。 融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。 多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。 3、 结节型 癌结节直径小于5cm。常见亚型有： 单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。 融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在。 多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。 4、小癌型 单个癌结节直径小于3cm，或相邻两个癌结节直径之和小于3cm，边界清楚，常有明显包膜。 胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。 （三）肝癌的组织学形态与分类 根据HCC的细胞形态特点：分化较高的HCC细胞组织呈梁状或索状排列，间质不多，血窦丰富，少许枯否细胞。称"肝梁状细胞癌"。 "肝腺样癌"见癌组织中腔隙呈索条状扩大。"肝实体型癌"，癌细胞丰富，弥漫排列，不见血窦或间质。"肝硬化型癌"，癌细胞较小，纤维间质丰富，癌组织被分隔成不规则的细梁或腺泡状，无基底膜围绕，放疗或化疗致肿瘤坏死也可有上述表现。"低分化型癌"，癌细胞异形或呈梭形，散在排列，血窦不明显或排列不规则。胆管细胞癌显示较典型的腺癌结构，可形成腺管状、囊状或乳头状。 |
