肾动脉狭窄 肾动脉狭窄引起肾缺血而使血压增高。造成肾动脉狭窄在老年人主要为肾动脉粥样硬化（占70%），多数患者在上腹部及（或）肾区可听到血管性杂音。高血压起病急，增高显著，肾动脉造影可以确诊。 嗜铬细胞瘤 此病发病多小于50岁，且无高血压家族史。高血压表现为阵发性，但也呈持续性，往往为恶性高血压。发作时有剧烈头痛、心悸、大量汗出等表现。尿糖阳性，血中儿茶酚胺及其代谢产物3-甲基4-羟苦杏仁酸（VAM）升高显著。 原发性醛固酮增多 此病高血压常伴有肌肉软弱、多尿、夜尿、头痛、多饮等，实验室检查血钾、血氯降低，血钠、血二氧化碳结合力升高，尿中醛固酮升高。口服安体舒通作试验，可使血生化恢复正常。确诊需靠肾上腺CT扫描与肾静脉造影。 胶原性疾病 结节性动脉周围炎及大动脉炎等可引起高血压与肾损害，故需与本病鉴别。 |
