 （1）高血压 高血压是脑大、中动脉粥样硬化员重要的促进因素。持续慢性高血压亦是脑小动脉硬化的直接原因。 （2）血脂代谢紊乱 血脂水平增高，尤其是高胆固酵血症是动脉粥样硬化（As）的一个重要促进因素。不溶于水的血脂质以脂蛋白形式在血液中存在。其中60%—70%的胆固醇存在于低密度脂蛋白（ML）中，而甘油三酯主要存在于极低密度脂蛋白（VLDL）中，f刀IJ是促进As斑块发生的主要血脂成分，而氧化LDL更有致AS的性质。另外，高密度脂蛋白（HDL）降低亦有利于As的形成。 （3）动脉内膜损伤 血脂异常、血流动力学高切应力、病毒感染、香烟中的化学成分等均可引起内膜损伤。增加动脉壁的渗透性，促进胆固酪在动脉壁沉积，形成As斑块。 （4）血流动力学因素 血流对血管壁的切应力和湍流的机械损伤，致使血管内膜损伤，使血浆脂质向受损内膜移动，促进As的形成。血流动力学因素不仅是内皮损伤的始动因子，而且是造成内膜、中膜平滑肌持续损伤的基本原因，也是As好发于血管分叉、弯曲、狭窄等部位的主要原因。 （5）血管壁本身代谢异常 包括血管壁本身组织演变，诸如血管壁酸性教多筋变化，血瞥壁酶的变化；儿茶酚胺、激肤等血管活性物质的作用以及吸烟使血管长期痉挛等，导致血管壁诀氧、营养不良而致通透性改变，使血脂质易沉积于血管壁上。 |
