病情发生时寻找可以改变房颤的危险因素被很多患者每天思考着。以往研究表明瓣膜性疾病、手术、甲亢等亦为房颤的危险因素，但其实肥胖也是房颤的危险因素之一。一般在医院对房颤的治疗之前，主要通过问卷调查和现场心电图确定，在我国中老年人群中，肥胖与房颤密切相关。此结果提示肥胖可能是房颤的一个重要危险因素，干预肥胖可能起到预防房颤的作用。 肥胖的患者使用腰围和BMI联合评估肥胖与房颤的治疗关系更为充分。房颤患病率随腰围增加而增加，男性患病率高于女性。总体看房颤患者的年龄、BMI、心肌梗死患病率、左室肥厚患病率、高血压患病率、糖尿病患病率、饮酒率等均显著高于非房颤患者。另外，炎症反应一直是认为触发房颤的一个机理。心外膜脂肪沉积是炎症趋向的一个表现，肥胖病人在这方面明显多于非肥胖病人。 今年五月LEGACY的肥胖与房颤的治疗最新研究报告，在美国心脏病杂志发表。文章指出长期有效的减肥将减少房颤的发生，改善症状以及增加无心律失常生存率。如果病人减肥可以降低房颤负担和减缓症状。利用多因素分析，减肥和体重波动是房颤的治疗相关结果的独立因素。即使是少量的减肥也能帮助控制房颤症状和减低房颤负荷。 尽管到目前为止，肥胖和房颤的治疗相关性原理还不是清晰明确，毕竟其中有很多因素参与。一般认为，通过减肥，很多正反馈作用在同时进行，比如血压更好的控制，降低血脂，减少夜间睡眠暂停综合症的发生等等，这些都是房颤发生的危险因素。 减肥同样也可以降低心脏的负荷，研究发现，减肥有利于心脏结构重塑，明显减少左房容积和左室肥厚。的确有些房颤的治疗患者在药物和电复律都没效果的时候，通过几个月的减肥使房颤自然恢复到了。 正常窦性心律。所以需要强调一点：房颤不仅仅是一个电生理的现象，它更是多种合并症的表现。房颤的治疗不是一个孤立的行为，肥胖和其他合并症的治疗或许更为关键。 |
