但根据现有的临床试验数据，并非所有人都能从房颤上游治疗中获益，只有部分特定人群，尤其是房颤发生前选择适当的上游治疗，才能使其积极作用得以体现。对于已经发生房颤的人群，上游治疗的作用明显不尽人意，有些药物在理论上能够改善心房重构，但大型临床试验的结果仍然存在争议，因此对已发生房颤的人群，权威的房颤管理指南未进行相关推荐。 如何预防房颤呢？ ◆避免大量饮酒、过度运动、情绪激动、吸烟、过度劳累等 ◆控制糖尿病、肥胖、慢性肺病、睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）等危险因素 ◆积极治疗冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进等原发病 ◆左室射血分数（LVEF）下降的心衰患者以及高血压患者，可以用ACEI或ARB预防新发房颤 ◆对于心脏搭桥术后患者，可以用他汀预防新发房颤 ◆无心血管疾病的患者，不推荐用ACEI、ARB或他汀预防房颤 其实在房颤发生前，心房基质的变化已经开始，一旦房颤发生，上游治疗的作用非常有限，目前尚未出现可靠的能够逆转房颤的药物。 因此，治疗房颤不仅要见招拆招，更重要的是追本溯源，未雨绸缪，在房颤来袭前，就应该积极预防，做好准备，防患于未然。 |
