血糖能预测未来冠心病风险吗？ 有研究人员使用来自社区动脉粥样硬化风险研究的数据，选择了9931名在2次随访时（1990-1992年）没有心血管疾病（CVD）且肌酐蛋白水平<14ng/dL（99%为健康人）的受试者，并将他们分为糖尿病组（A1c≥6.5%，n=826），糖尿病前期组（A1c：5.7%-6.4%，n=2172）和正常血糖组（A1c<5.7%，n=6333）。研究目的是通过评价肌钙蛋白T（使用高灵敏度分析）的升高和随后的冠脉结局风险来探索糖尿病和糖尿病前期与亚临床心肌损伤发生的关系。在随访6年后（第4次随访，1996-1998年），研究人员重新评价了其肌钙蛋白水平，并根据基线血糖水平分组的情况比较了肌钙蛋白值≥14ng/dl的进展风险。 在2011年，该研究对继续随访的受试者进行了二次分析，评价了肌钙蛋白水平升高和随后冠心病、心衰及全因死亡事件风险之间的关系，并再次根据基线血糖分组的情况比较了各组的结果。 明确的联系 在8165名在随访期间仍然未发展成为CVD的受试者中，有3.7%基线A1c水平正常者肌钙蛋白水平升高了，这一比例在糖尿病前期组为6.4%，糖尿病组为10.8%。在多项式模型中校正各种协变量后计算CVD事件或死亡事件的竞争风险显示，糖尿病前期组肌钙蛋白水平升高引起的相对风险为1.38（95%CI：[1.07-1.77]），糖尿病组为2.46（95%CI：[1.77-3.42]）。研究人员改用空腹血糖代替A1c进行基线血糖水平分层进行敏感性分析发现了类似但减弱的结果。 二次分析发现基线血糖水平肌酐蛋白水平升高（提示亚临床心肌损伤）和随后的冠心病、心衰及死亡事件风险有关。而且肌钙蛋白水平升高的糖尿病患者发生冠心病、心衰和全因死亡事件的风险和肌钙蛋白水平正常且没有糖尿病的患者相比大幅升高了（CVD：HR=3.84，95%CI：[2.52-5.84]；FH：HR=6.37，95CI：[4.27-9.51]；全因死亡：HR=4.36，95%CI：[3.14-6.07]）。显然血糖水平控制不佳和亚临床心肌损伤有关，进而可能导致预后变差。 |
