高血压性心脏病 原发性高血压或继发性高血压并发左心室肥厚或心力衰竭时，称为高血压性心脏病。 【诊断】 1、病史 有高血压病史数年。 2、症状 心功能代偿期仅有高血压病一般症状。心功能代偿不全时，可出现左心衰症状，轻者于劳累后呼吸困难，重者则出现端坐呼吸，心性哮喘，甚至有急性肺水肿表现。久病患者可出现恶心、腹胀和右上腹部疼痛等右心衰竭症状。 3、体征 心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进，伴有收缩期吹风样杂音。心尖部可听到收缩期吹风样杂音。左心衰竭时，心尖部可听到奔马律，肺底听到湿音。全心衰竭时，出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。 4、辅助检查 心电图、x线和二维超声检查，证实有左心室肥厚和（或）增大的征象。凡长期高血压患者，伴有左心室肥厚和（或）增大，并能除外冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉瓣关闭不全、原发性扩张型心肌病等足以引起左心室病变的疾病，方可诊断为高血压性心脏病。 【治疗】 1、降低血压 未发生心力衰竭时，着重治疗高血压。选用降压药物。 2、纠正心力衰竭 可选用强心剂、利尿剂、血管扩张剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗。 |
