内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有异位症，其中20%患者有中度以上病变。不孕的原因复杂，子宫内膜异位症引起不孕的原因主要为：免疫功能异常、盆腹腔内微环境改变、盆腔解剖结构异常、卵巢功能异常、自然流产率增加等。 1、免疫功能异常 异位的内膜被体内免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原抗体反应，激活补体系统，细胞因子增多。多种细胞因子和补体系统造成的损伤反应导致不孕； 2、盆腹腔内微环境改变 内异症患者腹腔液中含有异常物质可导致不孕； 3、盆腔解剖结构异常 重度内异症病灶可以导致盆腔局部解剖结构异常，如卵巢、输卵管周围广泛粘连，导致输卵管梗阻或引起扭曲，使输卵管蠕动异常，影响拾卵和对受精卵的运输功能； 4、卵巢功能异常 异位症患者的排卵障碍发病率为l7%～27%，可能与腹腔液中PGs升高而影响卵泡发育和排卵有关；即使有排卵，患者卵泡和黄体细胞上的LH受体量减少，导致黄体分泌不足，黄体形成不良而影响受孕。此外，未破裂卵泡黄素化综合征在异位症患者中的发病率高达18%～79%，也是不孕的原因； 5、自然流产率增加 异位症患者妊娠，约40%发生自然流产，而正常妊娠者自然流产率只有15%。流产的发生与升高的PG刺激子宫收缩及干扰受精卵着床有关。 |
