肝癌的鉴别诊断

肝癌的鉴别诊断：

1、AFP阳性肝癌的鉴别诊断

AFP为500pt/L或以上者约有2%最终证实不是原发性肝癌。

（1）AFP阳性而同时有肝占位者：

需与胃癌或胰腺癌的肝转移鉴别，可通过胃肠检查或超声显像加以排除。

（2）AFP阳性而未发现肝占位者：

主要需与妊娠、睾丸或卵黄裂肿瘤、活动性肝病等鉴别。妊娠分娩后AFP转阴，睾丸或卵巢肿瘤通过体检或妇科检查大多均可明确。而慢性肝炎或肝硬化活动期时与肝癌的鉴别有时甚为困难。

2、AFP阴性肝癌的鉴别诊断

发现肝占位性病变而AFP检查为阴性时，应根据病史和体检作进一步检查。

（1）取得织学或细胞学证据，明确诊断

（2）不能获得病理诊断，可按以下步骤分析鉴别：

①鉴别肿块是否位于肝内。

②鉴别肝内肿瘤是液性还是实质性。

③鉴别肝内实质性肿块是良性还是恶性，可用彩色多普勒血流成像（彩超）、CT增强扫描和核素血池扫描予以鉴别。

④鉴别肝内恶性肿瘤为原性或转移性。

⑤鉴别原发性肝恶性肿瘤为肝癌或肝肉瘤；

⑥鉴别原发性肝癌为肝细胞生或胆管细胞性。