近年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性”心肌梗死”住院病死率明显降低，从30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在心肌梗死急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。 心肌梗塞后二级预防包括： 1、对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。 2、安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和”胆固醇”的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对”血脂异常”特点，选用血脂调节剂。 3、吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是”动脉硬化”的危险因素，也是”心绞痛”、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状”动脉粥样硬化”病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。 4、适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、”太极”拳、气功等锻炼方法以增强体质。 |
