急性心梗应住院治疗 一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。 保持大便通畅（可用果导）。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L;镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。 二、限制及缩小梗死面积 （一）药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用； ②受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常； ③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。 （二）溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内（最好在4h以内者）的Q波心梗。又无禁忌症者； ②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄（年龄>70岁）； ③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。 （三）急诊经皮腔内成形术（PTCA）及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术； |
