大约70%的急性心肌梗死主要症状是胸痛，这种胸痛较一般心绞痛发作剧烈，有濒死感，并且呈持续性，休息及含硝酸甘油不能缓解病痛，疼痛部位主要出现在胸骨后方。 约10%的病人胸痛可波及剑突下或上腹部，常有恶心、呕吐、腹泻、呃逆、腹痛等，易被误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、消化不良或其他胃肠道疾病。约1/4-1/3的急性心肌梗死病人，胸痛程度轻微甚或无疼痛发作，即平时所讲的无痛型心肌梗死，此型心肌梗死的发病随年龄增长而增高，是老年人急性心肌梗死的一个特点。 1、患者可仅表现为胸闷憋气，上腹不适，恶心呕吐，大汗淋漓，手足冰冷，呼吸困难，血压下降或上升，脉博细弱而快，意识障碍，心律失常等。 2、有的病人在发作胸痛后数分钟内发生室颤，心跳停搏而死亡。 亦有少数病例发病是以晕厥、低血压为首要表现。 3、同时，由于心肌损伤与坏死，可引起特征性的心电图及血清酶学改变，心肌梗死根据心电图上有无坏死性Q波，分为Q波梗死（即习惯所称的透壁性梗死）和非Q波梗死（即心内膜下梗死）。 4、按病情发展过程又可分为急性（指发病后4-8周）和陈旧性梗死。 约有3.3%-34.4%以心力衰竭为主要表现，急性左心衰竭为主，患者出现呼吸困难、咳嗽、不能平卧，两肺有湿性罗音，有时可听到哮鸣音，心率增快，出现第三心音奔马律，K线可见肺血管阴影扩大而模糊，心影增大，严重的可出现肺水肿。 此外，还可并发心脏破裂，大多数发生于心肌梗死的前3天，主要有心室游离壁破裂，心室间隔穿孔以及乳头肌断裂。 |
