目前仍有不少临床医师认为，充血性心力衰竭（CHF）的预后与恶性肿瘤相当，一旦确诊，生命便进入倒计时，其实不然。 严格遵循指南对CHF患者进行药物治疗，患者的病死率可明显降低。多数患者心脏功能显著改善，部分患者心脏结构恢复正常。心力衰竭治疗的获益有以下2个难点：①心衰患者的预后治疗不是一蹴而就的，包括何时启用ACEI/ARB和β受体阻滞剂；②如何逐步加量至药物靶剂量或最大耐受量需要因人而异。河南省中医院心血管内科黄斌 在应用ACEI/ARB和β受体阻滞剂时须注意： ①失代偿患者要在控制水钠潴留且病情稳定后才能给予； ②从小剂量甚至极小剂量开始，且要逐渐加量； ③患者需要多次复诊； ④在应用β受体阻滞剂前患者要达到干体重，应用β受体阻滞剂期间也要保持干体重； ⑤患者贵在坚持随访，坚持服用改善预后的药物，避免复发，勿擅自减量，撤药，保证药源供给，良好的医患关系和患者高度的依从性是保证良好治疗效果的基础。 另外，强烈建议所有住院的心力衰竭患者及医护人员制订书面的综合出院指导，在医疗过程中要注意以下几方面： ①饮食和出院后用药须关注依从性和持久性； ②药物剂量上调至推荐剂量； ③患者保持一定的活动，定期随访，每天测量体重； ④告知患者症状加重时应怎样做。 |
