冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化，进而狭窄或阻塞，造成心肌供血不足所致。致病原因多种，其中肥胖，高胆固醇血症，高甘油三脂血症，高血压，糖尿病等都与饮食有关。饮食可通过影响脂质代谢，降低血脂，控制体重，糖尿病，高血压等，直接或间接地作用于冠心病发生和发展的各个环节，在治疗上占有重要的地位。 一、总热量 肥胖是冠心病的主要易患因素之一。血清甘油三酯，极低密度脂蛋白以及冠心病的死亡率等，均与膳食总热量呈正相关，体内合成胆固醇总量大致和体重成正比。 临床上观察到，肥胖患者的超重得到纠正以后，血压能降低，低密度脂蛋白胆固醇减少，高密度脂蛋白胆固醇增加，血中甘油三酯下降，糖耐量有所改善。因此总热量的供给应根据年龄，性别，劳动强度，个人体重，病情轻重等而异，使体重维持在理想范围内。 一般情况下，每日每kg标准体重供给25~30千卡，即0.105~0.126兆焦耳。超重和肥胖者，根据具体情况制定的饮食方案，并配合适量的体育锻炼，使体重逐渐下降至标准范围内。消瘦者，适当增加热能供给量，使体重逐渐恢复至正常。 二、碳水化合物 1、碳水化合物的量 碳水化合物的量过多，可在肝脏转化为甘油三酯，称为血脂的来源，冠心病患者中，亦有相当一部分人存在糖代谢紊乱。临床上，必须根据病情，患者饮食习惯等制定碳水化合物的供给量，其所供热量约占总热量60~70%。 2、碳水化合物的质 淀粉等复杂碳水化合物可使血脂下降。其机理可能是他们的碳链较长，能携带胆固醇至小肠下部，从而减少吸收之故。蔗糖等简单碳水化合物可刺激肝脏，促使肝脏将其转化为脂肪酸和甘油，并制造出较多的VLDL，以至血清游离脂肪酸，甘油三酯升高，VLDL增多。 因此我们选用复杂碳水化合物，而对简单碳水化合物严加限制。一般情况下，蔗糖供给量限制在每日25g以下。老年患者，伴有糖诱发的高脂血患者，对简单糖类升高血脂作用特别敏感，蔗糖供给量限制在每日10g以下或禁食 |
