出现急性心肌梗塞的老年人，应就地抢救，绝对卧床休息，吸氧，止痛剂可川杜冷丁、吗啡、罂粟碱等；若心率少于每分钟55次，可用阿托品治疗；若出现室性早搏或心动过速可用利多卡因；有心衰的可川低分子右旋糖醉；如心跳骤停，应立即给予有效的胸外按压及人工呼吸；静脉输液，待病情稍稳定，立即转送医院治疗。 住院后，应进行心电监测，吸氧，及时处理并发症等，要进行特别护理。治疗应用止痛剂、抗凝疗法、溶拴疗法等。梗塞早期治疗目的是抢救缺血损伤带，限制坏死区的蔓延，从而减少并发症及死亡率。主要应用下列措施： （1）减少心肌耗氧。让病人安朴；降低心脏负荷可用利尿剂、硝普钠或硝酸甘油；控制血压及心率失常；适当使用R受体阻滞剂或（及）钙拈抗剂。减少心肌耗氧。 （2）改养心肌供血供氧。可用体外反搏法提高舒张压，增加冠状动脉灌注。促进侧支循环形成；加强供氧以提高动脉血氧张力；溶栓疗法对梗塞6小时内有良效，用大剂最的尿激酶或链激酶，滴注前先用氢化可的松。滴注后静滴甘游醉，必要时用利多卡因或其他抗心律失常药。 （3）增强心肌功能，包括高渗葡萄糖及GIK（极化疗法）疗法，可连续7-14天。此外，还可用透明质酸酶、甘露醇以及高渗葡萄糖以增加渗透性。其他并发症亦要及时处理。 |
