心血管并发症是糖尿病危害最大的并发症，糖尿病是一种世界流行性疾病，其发病率日益增高，心血管并发症发病率已成为我国致残、致死率最高，危害最大的糖尿病并发症。高血糖对心肌的损害首先是心肌细胞耗氧量增加，乳酸的堆积进一步损伤心肌功能。 年龄大、糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压及DM并发症多者，DM发生率高。应激状态（酮症和感染）下更易发生HF。ECG左室肥大是预后不良的指标。糖尿病心力衰竭的治疗： 1、控制血糖：良好的血糖控制有助于改善心肌代谢状态，在选择降糖药时，应注意避免使用加重心衰的药物，避免低血糖的发生。 2、在控制血糖方面。并非所有控制血糖的药物均能助于心衰的糖尿病患者，胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类和双胍类均要慎用。前者的不良反应是水潴留，后者在缺血、缺氧等心肺疾病情况下易导致乳酸的中毒，因此，糖尿病患者发生心力衰竭时应用胰岛素降糖治疗。 3、积极处理相关并发症。如高血压、血脂异常等，有研究证明，控制血压、降低低密度脂蛋白、胆固醇以及抗血小板治疗能显著降低糖尿病心衰患者的病死率。 DM早期呈无症状舒张功能障碍，一旦出现心力衰竭，常以急性左心力衰竭为主；晚期心室腔扩张，出现慢性充血性心力衰竭，顽固性心力衰竭和/或猝死更为常见。 治疗心衰的方法有很多，如物理治疗、手术治疗、药物治疗、饮食治疗等。专家认为，对于心衰患者而言，饮食治疗无疑是最健康且无副作用的一种治疗方法。专家告诫，起居有常、饮食有节、生活规律、适当运动，以及戒烟限酒等都是有效预防心衰的方法。 |
