缩窄性心包炎诊断的四方法 典型”缩窄性心包炎”根据临床表现及实验室检查诊断并不困难。临床上常需要与”肝硬化”、”充血”性”心力衰竭”及”结核性腹膜炎”相鉴别。”限制型心肌病”的临床表现和血流动力学改变与本病很相似，两者鉴别可能十分困难，必要时需通过心内膜心肌活检来诊断。 一、X线检查：心脏阴影大小正常或稍大，心增大可能由于心包增厚或伴有”心包积液”，左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心脏搏动减弱，上腔静脉明显增宽，部分病人心包有钙化呈蛋壳状，此外，可见心房增大。 二、心电图：多数有低电压，”窦性心动过速”，少数可有房颤，多个导联T波”平坦”或倒置。有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波”或“肺型P波”表现左、右心房扩大，也可有右心室肥厚。 三、超声心动图：可见右心室前壁或左心室后壁振幅变小，如同时有心包积液，则可发现心包壁层增厚程度。 四、心导管检查：右心房平均压升高，压力曲线呈“M”形或“W”形，右心室压力升高，压力曲线呈舒张早期低垂及舒张晚期高原的图形，肺毛细楔嵌压也升高。 |
