实际上，任一造成血流动力学不稳定的心律失常都可定义为恶性心律失常。部分心律失常在一开始较为稳定，但在最后都会发展为恶性心律失常，这一类心律失常也被划在恶性心律失常的范围。 发生恶性心律失常时，甚至会引发心脏骤停，导致猝死，药物常不容易控制，需要立即除颤和急诊抢救。 大部分恶性心律失常会合并器质性心脏病。大多数急重症心律失常都有相关的诱因：如内环境紊乱，多脏器功能衰竭以及不容忽视的医源性诱因等。 临床在进行急诊心律失常的识别时，首先应该对心律失常类型作出判断，最关键的还是对有无血流动力学障碍的识别。这个识别的本质，是对患者发病时出现的相关症状来判断。例如患者意识是否清楚；有无出现低血压或是休克；有无出现心肌缺血症状； 有无急性心衰等状况出现。而血流动力学障碍导致相关症状的出现，决定了抢救时间的紧迫性。因此，临床实践时可能并不能完全按照常规流程来进行相关诊断，但是治疗措施必须及时，而针对快速心率失常多采用电复律。 另外，恶性心律失常的诊断，除了对有无血流动力学障碍的识别外，还要识别患者是否伴有器质性心脏病，是否合并心肌缺血或心功能不全。 恶性心律失常的紧急处理： 针对基础疾病和诱因处理与心律失常的关系。首先，凡是明确基础疾病和诱因的患者，一定要在适当的时候进行处理。在急诊情况下，最重要的是判断有无心肌缺血、心衰、酸碱平衡和电解质平衡紊乱等。 |
