依传统观念而言，晚期子宫内膜癌是指肿瘤已侵出子宫或转移至子宫以外的组织或器官。此时的治疗，不仅要考虑局部，也要考虑到区域乃至全身。即通常所说的综合治疗。晚期子宫内膜癌的综合治疗法是什么呢？这无非是以一种治疗手段，如手术、放疗或化疗完成，而需要多种手段配合治疗。 综合治疗不是已有的治疗方法盲目的叠加，按现代的观点，是依据病人的具体情况、疾病特点、病理及生物行为，有计划、合理的应用现有的治疗手段，以期望病人得到治愈和具有治疗后较高的生活质量。对晚期子宫内膜癌来说，综合治疗还没有一个统一的模式，但下述的几个方面，在考虑综合治疗方案时，必须予以考虑。 肿瘤在盆腔、还是已扩展至盆腔外当子宫内膜癌病变发展到子宫以外，但仍局限在盆腔，无疑是放射治疗（腔内‘体外）的指征。肿瘤已扩展到子宫以外组织，再精细高超的手术也难以切净病灶，特别是一些亚临床病灶及一些病变周围散在的肿瘤细胞。 经验说明，切不净的肿瘤术后发展更快。而且由于手术对瘤床的破坏、血供不良，残存病灶的放疗效果也受到明显影响。对于局限于盆腔的晚期肿瘤，若给予根治性放疗，疗后休息1%。周以后，盆腔情况得以改善，再做一个单纯全宫‘双附件切除是一个较好的治疗方案。为何局限于盆腔的子宫内膜癌放疗之后仍建议子宫切除，其原因在于单纯放疗效果不理想。。期子宫内膜癌的。年存活率长期以来维持在31.4%-33%水平，而且治疗及随诊过程有一定盲目性，治疗后局部未控和复发，特别宫腔较大者仍是一个问题，放疗之后肿瘤得到控制，单纯子宫切除并发症不高，子宫切除也可解决病人的精神压力和医师判断子宫病变是否控制的困难。 放疗后，不主张行广泛手术，手术难度大，并发症高，存活率却未改善。当肿瘤扩展到盆腔以外时，由于放疗剂量的限制等原因，此时应考虑放疗与化疗配合。对主动脉旁淋巴区照射，可采用延伸野，组织量可4045GY间。除一些孤立的转移灶采用一些非常规照射技术（如等中心，适形照射等）局部放疗外，大面积照射并无特殊优点。化疗常用的方案有CAP（环磷酰胺、阿霉素，顺铂），EAP （-阿霉素，足叶乙甙，顺铂）、CAF+孕酮（环磷酰胺，阿霉素，5氟尿嘧啶+甲孕酮）。关于孕酮治疗，用于受体阳性者较好，但亦有人认为孕酮可提高放射敏感性及促使肿瘤细胞凋亡，对改善病人的一般状况有较好效果，常用于晚期内膜癌的治疗中。近年来，泰素或泰素与铂类药物联合化疗，也用于晚期子宫内膜癌的综合治疗中。 |
