子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化7疗及其他药物等综合治疗。 手术治疗已有定论，单纯手术治疗效果优于单纯放疗，其5年治愈率，手术治疗比放疗高出20%。 （一）腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞；切开腹膜后，对有腹水者即取之行离心沉淀查找癌细胞。无腹水者，则向腹腔注入200ml生理盐水冲洗腹腔，吸出冲洗液离心沉淀 找癌细胞。 （二）术时判断肌层浸润：对于子宫小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手术时间等，可先行子宫附件切除，切除子宫标本剖视确定有否肌层浸润。当然，有时标本难以判断者，镜下可注意以下微细改变： ①癌肌层浸润的腺体为锯齿状，形状不规则，而基底层的腺体是圆而无角的； ②癌浸润的腺体周围无子宫内膜间质，而基底层腺体常有内膜间质包绕； ③癌浸润灶周围水肿明显。 大体标本见癌位于子宫下段者，宜按Ⅱ期手术范围进行。 （三）未准备淋巴结清扫者：常规探查盆腔及腹腔主动脉旁淋巴结，有肿大者至少应做活检，有技术条件而病人也允许时，可行淋巴结清扫术。 |
