将近有半数患者。尤其是老年人。心肌梗死的临床症状不典型，如果首先出现的是急性腹痛、腹泻、呕吐，常易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等，而做心电图检查可发现是大面积心肌梗死。冠心痛病人突发急性上腹痛，尤其症状不典型者，应想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死发生时，表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。有些病人无胃病史，但有心血管疾病史（如高血压、糖屎病等）的急腹症病人，多伴有腹部明显的局部压痛、反跳痛（膻壁压下弹回时更痛）、腹胀等。当老年人出现不能解释的腹痛时，应尽快到医院检查，例如查心电图和血液心肌坏死生化标记物等，以便尽早明确诊断。
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