胸闷、胸痛是冠心病人病情复发的危险信号，若介入后一个月内出现此症状，要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄（即放支架的部位又狭窄了）。一旦出现这类症状，患者需再次入院复查冠脉造影。 中老年人如果不明原因出现阵发性心悸、胸闷、胸痛等症状，首先要考虑冠心病的可能，除做血脂、血糖等常规检查外，还需要进行以下检查进一步明确： （1）做常规心电图和24小时动态心电图明确有无心肌缺血和心律失常表现。 （2）做活动平板运动试验了解极量及亚极量运动时有无心肌缺血改变。 （3）对于心电图有明显心肌缺血表现的患者，需进一步行心脏及冠状动脉电子束CT检查，明确冠状动脉有无狭窄病变。 （4）对于心电图有明显心肌缺血表现及电子束CT检查明确存在有冠状动脉狭窄病变的患者，需行选择性冠状动脉造影检查进一步明确诊断。冠状动脉有明显狭窄的患者，需在必要的药物治疗基础上，进行冠脉内介入治疗或冠脉搭桥手术治疗。 其次要考虑心肌炎的可能，除常规心电图检查外还需要进行心脏超声、血清心肌酶学、柯萨奇病毒抗体等检查，心肌炎的治疗主要是在充分休息的基础上，给予抗病毒和心肌营养药物治疗。 |
