小肠占整个消化道长度的70%及表面积的90%，然而小肠肿瘤的发病率却远远低于其他肠道肿瘤，小肠肿瘤发病率较低的原因是什么呢？ 癌基因及抑癌基因的变化与癌发生有关。与大肠腺瘤相似，小肠腺瘤同样可作为基因突变的部件发生癌变。有50%的标本显示了CK-ras基因的突变，40%显示了细胞周期素D，及p53的表达增加，neu基因的蛋白产物p185在小肠息肉的致癌过程中也起到一定作用，小肠低水平的bcl-2表达可能使某些突变细胞在凋亡过程中形成癌变。 某些遗传性疾病也增加了小肠癌的危险，如大肠家族性腺瘤性息肉病（FAP）以及遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）等，可以同时发生十二指肠及回肠等处的息肉性病变。尤其是Peutz-Jeghers综合症病例可能因错过样息肉病而导致异常发育最终致癌。 而小肠癌发病率低主要是由于： ①小肠内为碱性，不利于肿瘤生长； ②肠内液体流动快，较少了食物中致癌物质的接触； ③小肠内菌群少，细菌致癌因素降低； ④小肠内有密集的淋巴组织具备高免疫力，其中IgA介导的免疫系统可能防止了癌的发生。 虽然小肠肿瘤的发病率较低，但是出现肠道不适的患者也要多加预防，多数小肠肿瘤病人，不论良性恶性，因腹痛和黑便或便血来诊。如初步诊查排除了常见的病因，或全面检查仍未能作出诊断，应考虑到有小肠肿瘤的可能而作进一步检查。 |
