约80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现，位于直肠和乙状结肠交界处的癌肿虽不能直接触及，但有些隔着肠壁仍可能触到。直肠指诊还可以知道癌肿的大小，范围，部位，活动度等。 一、直肠指诊的体位 1、截石位：患者仰卧，双下肢抬高并外展，同时屈髋屈腹。该体位由于两下肢分型及两髋腰均屈曲，使肛管下垂，肛门都显露清楚，便于检查。该体位还便于在直肠指诊的同时由左手进行腹部双合诊，以明确肿块大小，病变范围等。 2、膝胸位：该体位是直肠肛管检查的最常用的体位。患者双膝跪于检查床上，头颈及前胸填垫枕头，使两肩也能着床和臀部抬高，两膝略微分开。膝胸接近，可使肛管肛门都显露清楚，同时患者的内脏上移，盆腔空虚，易于得到较好的检查结果。但该体位患者较累，因此只适于一般病人的短时间检查，而不适于病重体弱者。 3、左侧卧位：该体位适于身体较弱或检查的同时也进行处理的患者。患者左侧卧位，左臂置身前或身后，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。 二、直肠指诊的指征 1、便血或下消化道出血患者，包括大便隐血试验阳性患者。 2、大便习惯改变，有类似于肠炎，痔疮症状，排便，排尿困难及其他肛管，直肠刺激症状患者。 3、有腹部肿块，腹水患者。 4、疑有肠梗阻，肠套叠，肠穿孔患者。 5、有消化道肿瘤病史或已确诊的消化道肿瘤患者。 6、有泌尿系统症状或生殖系统症状的患者。 7、起病急，高热，昏迷，抽搐原因不明的患者。 三、直肠指诊可以触及的常见病变。 1、痔：内痔柔软，一般不易触及或略能感到；若内痔有血栓形成或已纤维化，则可触到硬结，有时有触痛或出血。 2、肛瘘：常可触到条索状瘘管，从肛门旁外口向内伸延，有时可触到瘘管内口处的小硬结。 3、直肠息肉：可以触到质软且可推动的圆形肿块，有时可以触到息肉的蒂部。息肉为多发时，则可触到大小不等的质软包块，指套上常染有新鲜血迹。 4、直肠癌：可在齿状线以上直肠壁上触到高低不平的硬块，表面有溃疡，呈菜花状感觉，肠腔常狭窄，有时难容一指通过。 |
